Очищение крови

На базе ГБУЗ МО «ПГКБ» функционирует единственное отделение Гравитационной хирургии крови в Московской области

Лицензия №ЛО-50-01-005565 от 23 июля 2014 регист. №103507200733

 

Эфферентные методы лечения  - это дезинтоксикационная терапия, основанная на выведении из организма токсических веществ и позволяющая  компенсировать функцию почек, печени и других жизненно важных органов. В отделении гравитационной хирургии крови мы используем такие методы гемокоррекции как: плазмаферез (гравитационный и фильтрационный), плазмафильтрация, цитаферез (тромбоцитаферез), квантовая гемотерапия. Персонал отделения – высококвалифицированные специалисты, имеющие огромный опыт работы в области интенсивной терапии тяжелых заболеваний. Безопасность процедур обеспечивается строгим соблюдением правил асептики и антисептики в операционной. Расположение отделения гравитационной хирургии крови на базе Подольской Городской Клинической  Больницы, позволяет проводить широкий спектр дополнительных обследований пациентов.

Основные механизмы действия эфферентных методов

Эфферентные или экстракорпоральные методы лечения в настоящее время широко применяются в различных областях медицины, прежде всего для восстановления нарушенного гомеостаза. Гомеостаз представляет собой динамическое постоянство внутренней среды — непременное условие функционирования органов и систем организма. Он сохраняется несмотря на изменения в окружающей среде и сдвиги, происходящие в процессе жизнедеятельности организма. Особое значение в обеспечении функционирования органов и систем имеет постоянство состава жидкой основы организма — тканевой жидкости и крови. Это постоянство обеспечивается функцией многих органов, которые способны выводить из организма продукты обмена и производить необходимые биологически активные вещества в должном количестве и соотношении. Нарушение функций отдельных органов, их недостаточность неизбежно влекут за собой изменение состава жидкостной основы организма и нарушение физиологических процессов других органов и систем.

Сущность экстракорпоральных методов заключается в перфузии крови или плазмы через сорбенты, мембраны или фильтры, в удалении части плазмы, что позволяет вывести из организма экзо- и эндотоксины, купировать несостоятельность трех основных защитных систем: иммунной, экскреторной, микросомальной монооксигеназной.

 

Эфферентные методы лечения базируются на четырех основных процессах:

•   диффузии;

•   фильтрации;

•   сорбции;

•   гравитации-центрифугирования.

При этом каждый из методов восстановления гомеостаза, основанный на выведении из организма продуктов обмена и токсических веществ, имеет свои возможности по удалению веществ определенной молекулярной массы, свои преимущества и недостатки.

 

Гемодиализ и перитонеальный диализ способны эффективно удалять вещества с низкой молекулярной массой, гемосорбция и плазмосорбция — в основном вещества со средней молекулярной массой. Плазмаферез способен удалять плазму крови со всеми компонентами находящимися в ней, каскадная плазмофильтрация — удаляет только крупно молекулярные компоненты, включая липопротеиды низкой плотности и иммуноглобулины. Иммуносорбция способна селективно извлекать вещества с различной молекулярной массой. При цитаферезе извлекаются определенные клетки крови.

Методы лечения, основанные на процессе гравитации или центрифугирования

В клинической практике непрерывно расширяется применение плазм- и цитафереза. Плазмаферез — извлечение плазмы с помощью процесса афереза. Сначала этим термином обозначали извлечение плазмы у здоровых доноров. В настоящее время термин используется для обозначения процесса извлечения плазмы как лечебной процедуры, которая внедрена в клиническую практику еще в 60-е гг.

Плазм- и цитаферез нашли широкое применение в различных областях медицины, в частности в службе крови, в клинической медицине при интоксикациях экзо- и эндогенного происхождения для изъятия из циркулирующей крови патологических компонентов при заболеваниях различной этиологии.

 

Лечебный эффект плазмафереза обусловлен рядом механизмов, в частности:

• удалением из кровеносного русла токсических веществ, аутоантител, иммунных комплексов (антиген—антитело), продуктов метаболизма, компонентов разрушенных тканей и клеток;

• деплазмированием клеточных «очищающих» систем и форменных элементов крови;

• повышением функциональной активности и изменением жизнедеятельности кроветворных, стромальных, иммунокомпетентных клеток;

• деблокированием естественных органов «очищения» и фагоцитирующей системы;

• устранением феномена оптической мутности плазмы;

• улучшением микроциркуляции;

• экстракорпоральным воздействием на реинфузируемые форменные элементы крови.

Квантовая терапия

Основой экстракорпоральных методов иммунокоррекции является квантовая терапия (фотомодификация крови) – облучение крови ультрафиолетовыми или лазерными лучами.

Данные методы оказывают на организм разностороннее действие:

  • иммуномодулирующий эффект – у больных с иммунодепрессией наблюдается стимуляция всех звеньев клеточного и гуморального иммунитета;
  • улучшается реология крови и как следствие улучшается микроциркуляция, улучшается метаболизм тканей – клетки тканей начинают быстрее обновляться и восстанавливаться;
  • противовирусный, бактерицидный, бактериостатический эффекты;
  • после проведения фотогемотерапии активизируется антиоксидантная система, которая стимулирует перекисное окисление,  окисляются жиры и образуются пероксиды – вещества, губительные для вирусов и бактерий.

 

Показания к применению эфферентных методов лечения:

  1. Заболевания  почек  и  мочевыводящих путей:
    • острый  и  хронический простатит
    • инфекция  мочевых  путей  и  почек
    • острый и  хронический  пиелонефрит
    • гломерулонефрит   иммунокомплексной  природы
    • острая  и  хроническая  почечная  недостаточность
  2. Хирургия:
    • острый  перитонит, острый  панкреатит
    • хрониосепсис
    • сепсис (септицемия, септикопиемия)
    • бактериальные  инфекции
  3. Гинекология:
    • цитомегаловирусная и герпетическая инфекции
    • для купирования синдрома гиперстимуляции яичников
    • бактериальные  инфекции
    • при нарушении репродуктивной функции женщины, обусловленной хроническими воспалительными заболеваниями половых органов
  4. Заболевания  сосудов  нижних  конечностей:
    • облитерирующий  эндартериит
    • тромбангиит
  5. Болезни  сердца:
    • атеросклероз  с  преимущественным  поражением  сосудов  сердца
    • гиперлипидемия
    • гиперхолестеринемия
    • ишемическая  болезнь сердца и ее  осложнения: коронаросклероз, нестабильная  стенокардия
  6. Болезни  эндокринной  системы
    • сахарный  диабет  и его  осложнения (ретинопатия,  нефропатия, полинейропатия)
    • сенсибилизация  к  инсулину
    • тиреотоксический  криз, гиперпаратиреоидная  интоксикация
    • гиперосмолярная  кома
  7. Заболевания  органов  дыхания:
    • острый  и  хронический  обструктивный  бронхит
    • хроническая  пневмония
    • хронические неспецифические заболевания легких
    • бронхиальная  астма
    • пневмониты  при  системных  ревматических  заболевания
  8. Заболевания  печени  и  ЖКТ:
    • аутоиммунный  хронический  активный  гепатит
    • гепато-церебральная  энцефалопатия
    • хроническая  печеночная  недостаточность
    • неспецифический  язвенный  колит
  9. Болезни  Ц Н С:
    • димиелинизирующие  заболевания  ЦНС
    • медленнотекущие  вирусные  инфекции  ЦНС
    • атеросклероз с преимущественным  поражением  сосудов  мозга
    • миастения
    • рассеянный  склероз
  10. Глазные  болезни:
    • эндокринные  офтальмопатии
    • увеиты
    • диабетическая  ретинопатия
  11. Кожные  и  аутоиммунные  болезни:
    • псориаз
    • фурункулез
    • герпес
    • крапивница, отек Квинке
    • токсикодермия
    • атопический  дерматит
    • поллинозы
    • физическая  аллергия (к  теплу, холоду, солнечным  лучам)
    • аллергические реакции 
  12.   Иммунодефициты  различной  этиологии:
    • ВИЧ  инфекция
    • хронические  вялотекущие  инфекции
    • у  больных,  длительно  получающих  гормональную, антибиотико-  и   химиотерапию
  13. Системные  заболевания  соединительной  ткани:
    • СКВ,  ревматоидный артрит,  склеродермия,  дерматомиозит и  др.
  14. Синдромы:
    • Д  В  С
    • Синдром  массивных  гемотрансфузий
    • Синдром  полиорганной  недостаточности
    • Лекарственная  непереносимость  (острая или  хроническая)
    • Синдром  повышенной  вязкости  крови ( криопротеинемия, гипергаммаглобулинемия)
    • Краш-синдром
  15. Экзогенные   интоксикации:
    • лекарства,  яды,  наркомания,  алкоголизм

 

Как проходит лечение

Знакомство с пациентом начинается уже во время телефонного разговора, когда он обращается в клинику и согласовывает время встречи для консультации. К этому времени он сообщает свой диагноз (если он уже установлен) и основную цель обращения. По возможности на вопросы по телефону отвечают врачи отделения. К сожалению, во время телефонного разговора сотрудники далеко не всегда имеют возможность выслушать подробную информацию о заболевании и ответить на все возникающие у пациента вопросы. Наиболее важным при этом является только согласование времени прихода пациента на консультацию.

 

Консультация пациентов осуществляется специалистами отделения. Основными задачами такой консультации являются следующие:

  • Детальное знакомство с историей заболевания;
  • Уточнение диагноза и проведение дополнительных исследований (при необходимости);
  • В трудных случаях с этой целью привлекаются ведущие специалисты Подольской Городской Клинической Больницы.
  • Определение возможности лечения данного заболевания с использованием методов экстракорпоральной гемокоррекции;
  • Составление программы комплексного лечения.

Современное развитие технологий экстракорпоральной гемокоррекции и совершенствование медицинской техники позволили значительно упростить (для пациента!) проведение экстракорпоральных операций и свели на нет все существовавшие ранее неприятные ощущения. Единственным, что напоминает ему о присутствии в медицинском учреждении является установка внутривенного катетера. Пациента укладывают на функциональную кровать и после «подключения» к аппаратам он может читать, смотреть телевизор, вести телефонные разговоры, беседовать с медицинским персоналом или просто спать. Длительность таких процедур колеблется от 1.5 до 3 часов, после чего пациент покидает стены больницы и может заниматься любыми привычными для себя делами (работать, управлять автотранспортом, заниматься спортом и др).

Многие современные экстракорпоральные технологии требуют дополнительной работы с выделенными от пациента компонентами крови (удаление антител, холестерина, выращивание и модификация свойств клеток и др.). В этих случаях работа персонала продолжается и после того, как пациент уже покидает стены лечебного учреждения. Эта кропотливая работа может занимать достаточно много времени, в таком случае «очищенные» или модифицированные компоненты крови возвращаются пациенту на следующем сеансе экстракорпоральной гемокоррекции. По принятым в РФ стандартам все изменения фиксируются в специальном журнале.

Мы уверены в том, что успех лечения многих хронических заболеваний заключается в комплексном подходе к их лечению и профилактике обострений. Во многих случаях это определяется соблюдением диеты, правильно подобранной лекарственной терапией, периодическим наблюдением за течением заболевания и своевременной коррекцией лечебных мероприятий. Поэтому, после окончание курса экстракорпоральной гемокоррекции, подавляющее число пациентов требует обязательной коррекции получаемой ранее медикаментозной терапии. Конечно, оптимальным вариантом последующей терапии является лечение пациента совместно с его лечащим врачом. Это позволяет принимать коллегиальное решение о наиболее подходящих для пациента лекарственных препаратах и их дозах с учетом изменения чувствительности организма после проведенной экстракорпоральной детоксикации. Такой контакт позволяет также вовремя принять согласованное решение о необходимости повторных курсов эфферентной терапии в наиболее подходящую для этого стадию заболевания и учитывая его тяжесть.

 

Абсолютные противопоказания:

- необратимые повреждения головного мозга и других жизненно важных органов;

- неостановленное профузное кровотечение.

Относительные противопоказания:

- повышенная кровоточивость или высокий риск кровотечений (к примеру,

при “стрессорных” язвах или эрозиях желудочно-кишечного тракта). По жизненным

показаниям в этих ситуациях возможно проведение гемосорбции, но без использования

гепарина.

- острые респираторные или кишечные инфекции: в острой фазе гемосорбция

показана при наличии выраженной интоксикации, либо – существенной гиперкоагуляции

(требуются повышенные дозы гепарина) и под прикрытием антибактериальной терапии.

 

 

Справки и консультации по телефону:    8 (4967) 54-48-64

Адрес: М.О. г. Подольск ул. Кирова 38

Хирургический корпус — отделение ГХК